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共同关注:心肌炎的病因、预防及治疗

来源:凤凰网日期:2012-8-2
  核心提示:杭州电台年轻女主持因为感冒参加运动而突发心肌炎猝死家中,引发大家对心肌炎的高度关注。本篇文章因此就罗列了心肌炎的概述、心肌炎的病因、心肌炎的症状表现、心肌炎的诊断检查、心肌炎的治疗方法以及心肌炎的保健预防等相关知识。

(四)同位素检查同位素心肌灌注显影,主要表现有心腔扩大,尤其两侧心室扩大,心肌显影呈称漫性稀疏,但无局限性缺损区,心室壁搏动幅度减弱,射血分数降低,同位素心肌灌注显影不但可用于诊断,也可用于同缺血性心肌病相鉴别。

(五)心内膜心肌活检扩张性心肌炎临床表现及辅助检查,均缺乏特异性,近年来国内外开展了心内膜心肌活检,诊断本病敏感性较高,特异性较低。

并发症

包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;有心律失常时应针对具体情况加以治疗,出现室性早搏者可给以慢心律,有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急,必须抓紧时机抢救,给以扩充血容量,升压药物等措施以挽救病人的生命。

心肌炎的治疗方法

对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法,因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎,应立即采取以下治疗措施,以免延误病情,错过治疗的有利时机。

1.一般治疗

包括以下几个方面:

1)卧床休息早期、合理的休息极为重要,可使发生炎性病变的心肌尽快修复,防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后34周,有心力衰竭或心脏扩大者应休息051年,或至心脏大小恢复正常,血沉正常之后。

2)防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染,因而要预防感冒,防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生,且细菌感染常可使病毒活跃,机体抵抗力降低,心脏损害加重,故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者,必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力,防止复发。

3)促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物,以促进心肌的修复,阻止病情进一步发展,减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有:

①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200500毫克,每日3次,此外还可以静点每日510克,分次应用,连续1014天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用,可以增加冠状动脉血流量,促进心肌代谢,增加心肌对葡萄糖的利用,有利于心肌修复。

②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖,可为心肌提供能量,并促进心肌代谢,从而加速修复过程。一般1014天为一疗程,可反复静脉点滴。

③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢,对心肌的修复十分有利,临床上常给心肌炎患者口服,以配合治疗。

2.病因治疗

病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵,中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗,如给以抗生素静脉点滴等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施,以去除或控制导致心肌损害的病因,防止病情进一步发展。

3.激素治疗

应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应,减少心肌疤痕形成,改善患者一般状况和心肌微循环,适当应用激素可控制病情的发展,改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显,或经一般治疗无效的患者,采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法,可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素,以免造成病毒扩散,使病情恶化。

4.并发症的治疗

心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等,对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;有心律失常时应针对具体情况加以治疗,出现室性早搏者可给以慢心律,有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急,必须抓紧时机抢救,给以扩充血容量,升压药物等措施以挽救病人的生命。

心肌炎的预防保健

心肌炎的预防主要是病因预防。平时应加强体育锻炼,增强自身抵抗力,预防感冒。对于一些容易患感冒的患者,必要时可应用一些增强免疫力的药物如免疫球蛋白等,以防止病毒的反复感染。病毒感染一方面可直接导致病毒性心肌炎,另一方面可合并细菌感染或使风湿热处于活动期,从而引起其它类型的心肌炎,因而预防病毒感染对心肌炎的预防非常重要。一旦感染上病毒,患者要及早治疗,合理休息,防止病情进一步发展,影响心脏的功能,导致心肌炎。

另外,对于其它一些心肌炎的病因如风湿、白喉、梅毒、过敏反应等,一是要防止其产生,如改善居住条件,避免潮湿的生活环境可预防风湿热;对病人的过敏史要详细询问、记载,防止过敏反应等等,另外对于这些疾病的患者要及时治疗,防止其侵犯心脏。

心肌炎患者的注意事项

心肌炎患者首先要对心肌炎这个病有充分的了解,解除思想包袱,认识到只要配合医生的治疗,就一定能战胜疾病,尽早地恢复正常的生活和工作。这就要求患者在得知自己患上心肌炎后要做到以下几个方面:

1.充分休息心肌炎患者应至少休息36个月,如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上,同时要限制体力活动。

2.

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